Contoh Surat Permohonan Pensiun Dini

Pagar Alam,   Januari 2017

Perihal : Permohonan Berhenti Dengan Hormat                                Walikota Pagar Alam

              Sebagai Pegawai Negeri Sipil Dengan Hak                          Cq. Kepala Badan Kepegawaian

              Pensiunan Dan Mengajukan Kenaikan Pangkat                    Daerah Kota Pagaralam

              Pengabdian dari Golongan IV.b Ke IV.c                                di –

                                                                                                                        PAGAR ALAM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                        : Ir. Drs. H. Sunarto Rohim, MM

Nip                            : 19580102 197812 1 001

Pangkat / Gol            : Pembina Tk I / IV b

Jabatan                     : Staf Ahli Kesejahteraan dan SDM

Alamat                      : Jln. Sutan Syahril RT. 20 / RW. 03 No. 1513 Palembang

          Dengan ini mengajukan Permohonan Berhenti Dengan hormat Sebagai Pegawai Negeri Sipil Pensiunan dan mengajukan Kenaikan Pangkat dengan Hak Pengabdian dari Golongan Pembina Tingkat I IV.b Ke Pembina Utama Muda  IV.c karena pada bulan Januari 2018 saya genap berusia 60 tahun.

          Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan :

1.        Surat Permohonan yang bersangkutan

2.        Photo 3x4 sebanyak 5 (lima) lembar

3.        Photo copy SK CPNS

4.        Photo copy SK PNS

5.        Photo copy  SK Pangkat Terakhir

6.        Photo copy SK Jabatan Terakhir

7.        Photo copy SK berkala 2 tahun terakhir

8.        DPCP (Data Permohonan Calon Pensiun)

9.        Surat Pernyataan tidak pernah mendapatkan hukuman baik ringan, sedang atau berat dalam 1 tahun terakhir dari inspektorat

10.    SKP (Sasaran Kinerja Pegawai) 1 tahun terakhir

11.    Photo copy Surat Nikah (Legalisir Kantor Kementerian Agama / KUA)

12.    Photo copy KARPEG

13.    Photo copy TASPEN

14.    Photo copy KTP

15.    Daftar Keluarga + Kartu Keluarga (KK)

16.    Mengisi Formulir permintaan pembayaran ( FPP)

17.    Photo copy NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)

18.    Kartu Istri

               Demikian surat permohonan ini saya buat  atas bantuannya  diucapkan terima kasih.

Hormat saya / Pemohon

Ir. Drs. H. Sunarto Rohim, MM

Nip. 19580102 197812 1 001

note : atur kembali jenis huruf, besar huruf, spasi dan kerapian, silahkan disesuaikan sendiri yach